鈑金・車検申込み
１〜４の項目は必ずご記入ください。
１．
ご希望のものを選んでください。
（１つだけ）
鈑金
車検
２．
あなたのお名前
（全角で ／［例］大栄 太郎）
３．
ふりがな
（ひらがなで ／ ［例］だいえい たろう）
４．
Ｅメールアドレス
（半角英数字で正確にご記入ください。 ／ ［例］taro@aaa.co.jp）
５．
■
と
■
の欄にご記入ください。ただし、車検証の
■
の欄に数字のない方は、
■
の欄にご記入ください。 （鈑金ご予約の方はこちらは入力の必要はありません）
自 動 車 検 査 証
自動車登録番号又は車両番号
登録年月日
初度登録年月
−
平成
昭和
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
--
63
62
61
59
58
57
56
55
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
車 名
型 式
車両重量
車両総重量
kg
kg
車台番号
原動機の型式
型式指定番号
類別区分番号
有効期間の満了する日 平成
13
14
15
16
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
６．ご希望の日時を選んでください。
（すでに別のお客様のご予約が入っている場合、変更をお願いすることがあります。）
平成
13
14
15
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
9
10
13
14
15
16
17
18
時
00
30
分から
大栄自動車工業株式会社
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